什么时候骨盆测量

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重视骨盆测量 与难产say byebye

  导语:骨盆大小与分娩的快慢密切相关,狭小或畸形骨盆均可引起难产。初孕妇及有难产史的孕妇,在初次产前检查时,均应常规作骨盆测量检查。需要注意,骨盆形态正常,但各条径线均小于正常径线最低值2cm以上,也可发生难产。

  骨盆大小与分娩的快慢密切相关,狭小或畸形骨盆均可引起难产。初孕妇及有难产史的孕妇,在初次产前检查时,均应常规作骨盆测量检查。需要注意,骨盆形态正常,但各条径线均小于正常径线最低值2cm以上,也可发生难产。

  重视骨盆测量 与难产say byebye

  骨盆测量时间

  产前骨盆测量分为骨盆外测量和骨盆内测量两项,测量的时间也有所不同。

  1、骨盆外测量时间

  骨盆外测量应该在第一次产检时候做,也就是孕12周左右。首次产检进行骨盆外测量,主要通过骨盆出口测量器测量孕妇的出口后矢状径,以间接了解骨盆的大小及形态。

  2、盆骨内测量时间

  按照规定,骨盆内测量应该有两次,检查过早的话,会因为盆腔内软组织不够松弛,从而影响操作和准确性,而且盆骨在后期会相应长大。孕早期和中期无需做骨盆内测。第一次骨盆内测量在妊娠晚期28-32周;第二次是在妊娠37-38周时,同时会检查宫颈成熟度。孕晚期进行骨盆内测量主要通过中骨盆测量器依靠阴道测量坐骨棘间径,若坐骨棘间径过小会影响分娩过程中胎头的下降。

  骨盆测量作用好处

  胎儿能不能通过骨盆而顺利分娩,不仅与胎儿的大小相关而且与骨盆的大小也密切相关。胎儿从母体娩出时必须要经过骨盆,分娩的快慢和顺利与否,都和骨盆的大小与形态是否异常有密切的关系,狭小或者畸形的盆骨会引起难产,头盆不对称所导致的难产也很常见。若骨盆正常大小,而胎儿过大,胎儿与骨盆不相称时会发生难产。

  产前检查时测量骨盆和分析测量的结果能初步估计出孕妇是否能自然分娩或者是否会导致难产等。骨盆测量能查清骨盆有无异常,有无头盆不对称,及早做出诊断以决定采取适当的分娩方式。为了弄清楚骨盆的大小和形态以及了解清楚胎儿和骨盆之间的比例,所以妊娠期间必须要进行骨盆测量和检查。

  当发生以下情况时医生会建议选择剖宫产

  1、骨盆入口平面狭窄的处理。

  (1)骶耻外径≤16cm、骨盆入口前后径≤8.0cm、胎头跨耻征阳性时,属绝对性骨盆入口狭窄,足月活胎不能入盆经阴道分娩,应行剖宫产术。

  (2)骶耻外径16.5~17.5cm、骨盆入口前后径8.5~9.5cm、胎头跨耻征可疑为阳性时,属相对性骨盆入口狭窄。若产妇一般状况好,产力良好,足月活胎体重<6斤,胎心率及胎位正常,应试产。试产2~4小时,胎头仍不能入盆,或伴有胎儿窘迫征象,应及时行剖宫产结束分娩。

  2、中骨盆平面狭窄的处理。

  中骨盆平面狭窄主要影响胎头俯屈及内旋转受阻,易发生持续性枕横位或枕后位。若宫口开全,胎头双顶径达坐骨棘水平或更低,多能转至枕前位自然分娩,个别情况需手转胎头阴道助产。若宫口开全已1小时以上,产力良好而胎头双顶径仍在坐骨棘水平以上,或出现胎儿窘迫征象,应剖宫产。

  3、骨盆出口平面狭窄的处理。

  坐骨结节间径与出口后矢状径之和>15cm时,胎头可后移利用出口后三角空隙娩出。若两者之和<15cm,足月胎儿不能经阴道分娩,应行剖宫产。

  4、骨盆三个平面狭窄的处理。

  主要是均小骨盆。估计胎儿不大,胎位正常,头盆相称,宫缩好,可以试产。胎儿较大,明显头盆不称以及出现胎儿窘迫征象时,胎儿不能通过产道,应尽早剖宫产。

  5、畸形骨盆的处理。

  畸形严重,明显头盆不称者,应及早行剖宫产。

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