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二级分类:

精子质量不好能怀孕么

1,染色体异常.常见的有男性假两性畸形,克氏综合征和XYY综合征.

2,内分泌疾病.原因是促性腺激素缺乏.常见的有选择性促精子质量不好能怀孕么性腺功能低下型性机能减退,即Kallmann氏综合征;选择性LH缺陷症和FSH缺陷症;肾上腺皮质增生症;高泌乳素血症等.

3,生殖道感染较为常见.近年来随着性传播疾病发病率的提高,生殖道炎症如前列腺炎,附睾炎,睾丸炎,尿道炎的发病率和严重程度有所增加,严重影响男性的生育能力.

4,输精管道梗阻.影响精子的输送.

5,睾丸生精功能异常.a.常见于隐睾,精索静脉曲张,毒素,磁场,高热和外伤等理化因素皆可引起睾丸的生精障碍.b,睾丸后天损伤:如疝气修补术,鞘膜积液手术,睾丸固定手术等损伤了睾丸血管,阻碍血供而使睾丸萎缩.c,鞘膜积液:鞘膜积液压迫了睾丸血液循环,可导致睾丸感染或萎缩.该病青春期后发病率为16%—19%.

6,精子结构异常和精浆异常.影响精子的运动,获能和顶体反应等.

7,免疫性不育.男性自身产生的抗精子免疫和女性产生的抗精子同种免疫均可引起男性不 育.(正常的精子可引起精子自身免疫的因素有:1,睾丸外伤或外科手术;2,睾丸和附属性腺(特别是前列腺和精囊)的感染;3,输出管道(如附睾,输精管)梗阻;4,老年时睾丸退行性变.这引起因素均可引起精子抗体与自身免疫系统接触,T细胞致敏和产生睾丸炎.对精子抗原的自体免疫或同种免疫,至少有两种机制引起不育:1,干扰发生过程,引起无精症或少精症;2,通过抗体对精子在正常生育有中的作用产生不育影响.)

8,男性性功能障碍.阳痿,早泄,不射精和逆行射精皆可引起男性不育.

一, 病史检查

正确采集病史对治疗男性不育很重要,医生要认真负责,并替患者保密;患者也要生动配合,如实反映职业与,既往病史,婚姻及性生活以及既往检查与治疗情况.

二, 体格检查

体格检查包括全身及生殖器官检查.全身检查与内科方法相同,特别要注意发育,营养及精神状况,但重点则是生殖器官的检查,检查内容包括:

1, 阴茎:注意有无严重精子质量不好能怀孕么的包茎,硬结,炎症用肿瘤或发育异常.

2, 尿道;有无瘘孔,下裂,硬结.

3, 前列腺:经肛诊可检查其大小,有无硬结,肿物,还可按摩取前列腺液检查.

4, 睾丸:测量其大小,触诊硬度,有无硬结,压痛,肿物,是否为隐睾.

5, 精索:触摸其中输精管的硬度,有无结节,压痛,有无精索静脉曲张.

三, 实验室检查

除将精液检查列为必查项目外,其余要视患者具体情况进行选择:

1, 精液分析

2, 体外异种授精实验:体外异种授精实验可更准确地估计精子的受精能力,对判断男子生育力极具价值,常用者是人精子穿透仓鼠卵子的异种授精实验,以正常生育者的精子作为对照.

3, 前列腺液检查

4,内分泌检查:通过促性腺激素释放激素或克维米芬刺激试验可以了解下丘脑一一垂体睾丸轴的功能. 测定睾酮水平可以直接反应质细胞的功能.如有必要可测定甲状腺激素,肾上腺皮脂激素或泌乳素.

5.多普勒超声检查.有助于确认精索静脉曲张.

6, X线检查.为确定输精管道的梗阻部位,可采用输精管,附睾造影,输精管,精囊造影或尿道造影等,高泌乳素血症者摄蝶鞍X线断层片(正,侧位)以确定有无垂体腺瘤.

7, 免疫学检查.通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体.检测方法虽有多种,应因地制宜选用.

8, 睾丸活检.用于无精子或少精子症,直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况,局部激素的合成与代谢可经免疫组化染色反映出来.+

9, 染色体核型分析.用于外生殖器官畸形,睾丸发育不良以及原因不明的无精子症 .

1,促进睾丸的生精功能 :①药物治疗:常用绒毛膜促性腺激素1500~2000U肌注,每周3次;克罗米芬50mg口 服,每日1次,连用3个月.

②手术治疗:伴有精液常规异常的精索静脉曲张者需行精索静脉高位结扎术,隐睾或睾丸下降不全者可行睾丸下降固定术,以促进睾丸的生精功能.

2,保持输精管道的通畅 积极治疗性功能障碍,保持正常的性生活.对于先天性输精管 缺如,输精管道梗阻和输精管结扎者应积极手术治疗.

3,提高精子的功能

4,绝对不育者(如无精子症)应做人工授精(AI)

5,原因不明的不育症的治疗:归纳有:激素,抗生素,甲状腺素,维生素,微量元素,氨基酸等药物以及中草药治疗,同时辅以劝告病人避免烟酒,防止精神紧张,过度疲劳以及保持正常营养和规律的生活习惯等.

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